| Болезни зубов, окружающих зубы тканей, поражения зубных рядов встречаются довольно часто. Не менее часто наблюдаются ненормальности развития зубочелюстной системы (аномалии развития), которые возникают в результате самых различных причин. После транспортных и производственных повреждений, операций на лице и челюстях, когда повреждаются или удаляют большое количество мягких тканей и кости, после огнестрельных ранений не только имеют место нарушения формы, но значительно страдает и функция. Это обусловлено тем, что зубочелюстная система в основном состоит из костного скелета и опорно-двигательного аппарата. Лечение поражений опорно-двигательного аппарата состоит в применении различных ортопедических аппаратов и зубных протезов. Установление характера повреждения, заболевания и составление плана лечения являются разделом врачебной деятельности.
Изготовление ортопедических аппаратов и зубных протезов состоит из ряда процедур, их выполняет врач-ортопед совместно с зубным техником-лаборантом. Врач-ортопед выполняет все клинические процедуры (препарирование зубов, снятие слепков, определение соотношений зубных рядов), проверяет во рту больного конструкцию протезов и различных аппаратов, накладывает изготовленные аппараты и протезы на челюсти и в последующем ведет наблюдение за состоянием полости рта и зубных протезов.… Читать дальше Специальная подготовка |
| Жевательная мускулатура по основной ее функции подразделяется на три группы: мышцы поднимающие, опускающие и горизонтально перемещающие нижнюю челюсть. В зависимости от места прикрепления мышц, расположения их отдельных пучков (косое, вертикальное, смешанное) и совпадения основного направления тяги нескольких мышц определяется: а) собственная функция мышц; б) содружественная функция мышц, прикрепленных к одной стороне нижней челюсти; в) содружественная функция мышц, прикрепленных к обеим сторонам нижней челюсти.
В нормальных физиологических условиях собственная функция мышц не проявляется и имеет место только содружественная их работа: одни сокращаются, другие расслабляются. При содружественной работе мышц собственная функция каждой отдельной мышцы часто меняется (табл. 1)… Читать дальше ФУНКЦИЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ |
| Конструирование аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюсти, началось после разработки вопроса получения гипсовой модели зубных рядов и челюстей Пфаффом (1756). Возникла необходимость для удобства изготовления зубных протезов создать аппарат, обеспечивающий фиксацию смыкания зубных рядов гипсовых моделей, что важно для получения правильного окклюзионного контакта естественных зубов с искусственными зубами-антагонистами. Первое решение задачи было найдено в 1805 г врачом Горрио. Он предложил удлинять гипсовые модели и в них образовывать сочленение обеих моделей, обеспечивающее составление их в центральной окклюзии Дальнейшее развитие учения о конструировании аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюсти, связано с разработкой проблемы артикуляции вообще, когда была установлена не только разносторонность движений нижней челюсти, «о и наличие в них индивидуальных особенностей.
Первым металлическим аппаратом с большим диапазоном движений (открывание и закрывание рта, обеспеченное шарнирным устройством) считают окклюдатор, сконструированный Клаусом. Но поскольку в этом аппарате воспроизводились движения нижней челюсти только в вертикальной плоскости, уже вскоре были разработаны аппараты, воспроизводящие и другие движения нижней челюсти. В 1840 г. Эванс предложил такой аппарат. Наибольшие анатомо-функциональные обоснования имела конструция артикулятора, созданного Бонвилем. В 1863 г. Бонвиль, основоположник изучения артикуляционной проблемы, на основе изучения черепов установил, что суставные головки удалены друг от друга на расстоянии 10 см и что резцовая точка также находится на том же расстоянии от каждой суставной головки. Если соединить эти три точки, образуется равносторонний треугольник, сторона которого равна 10 см. Этот треугольник получил в литературе наименование треугольника Бонвиля. На основе этих данных удается определить место расположения гипсовых моделей в пространстве артикулятора, т. е. положение, которое в известной мере соответствует пространственному положению челюстей в черепе. Вершина треугольника Бонвиля — это место расположения медиальных углов центральных резцов нижней челюсти. В артикуляторе Бонвиля возможны движения вперед, назад и в стороны. Основным недостатком артикулятора Бонвиля было то, что суставные пути проходили горизонтально. Недостатком было и то, что в артикуляторе вертикальный штифт межальвеолярной высоты располагался в заднем отделе. Межалъвеолярный штифт в передний отдел артикулятора перенес Штарке, он же дополнил нижнюю и верхнюю рамы штифтами для укрепления в артикуляторе гипсовых моделей и сделал рамы составными, что обеспечило возможность использования артикулятора в целях конструирования протезов для нескольких больных одновременно.… Читать дальше ИСТОРИЯ КОНСТРУИРОВАНИЯ АППАРАТОВ |